治療精神医学の実践　─ こころのホームとアウェイ 辻悟 著
	ISBN：978-4-422-11406-4

【目次】
第Ⅰ部　治療精神医学―つねに治療実践を、治療実践から考え、治療実践によって検証する
　第１章　こころのホームとアウェイ
　第２章　原（初的）体験とこころの成熟の過程
　第３章　こころをもった人が病むということ―圧倒体験モデル
　第４章　事例Cの母親と事例C
第Ⅱ部　さまざまの臨床事態
　第５章　本当の自分に出会うカウンセリング［講演］
　第６章　こころの臨床―カウンセリングの要諦［講演］
　第７章　こころの超越性への途［講演］
　第８章　境界性人格障害者の特徴と治療［講演］
　第９章　ターミナルケアとインフォームドコンセント［講演］
　第10章　精神医療におけるインフォームドコンセント
　第11章　臨死患者に接する医療者のこころの理解［講演］
　第12章　主体性が後退した場合に生じる諸法則
第Ⅲ部　自分との出会いと人生周期
第Ⅳ部　治療精神医学の周辺小史［講演］

　対話的精神医療を学ぼうとすれば、まず最初に読まなければならないのはフロイトでしょう。フロイトの諸研究は、ヨーロッパ中世から１７～１８世紀の啓蒙主義を経てロマン主義、更に近現代に至る、神霊パラダイムから動物磁気などの擬似科学を経て科学パラダイムへという「精神/こころ」というものへの眼差しの変化の流れの中で、大きな結節点を成しています。
　勿論、彼の述べた事が全て正しいなどとは言えませんが、以後の精神医学/臨床心理学は、賛同するにしても反発するにしても、いずれにせよ彼の所論を巡って展開してきた、と言っても過言ではないでしょう。

　彼の著作は日本でもかなりポピュラーなものになっており、入門書も沢山有ります（中でも故小此木啓吾氏のものが教科書的で分かり易くスタンダードでしょうが、結構なヴォリュームが有ります。「甘えの構造」で有名な故土居健郎氏の『精神分析』（講談社学術文庫）は内容もよくこなれていてお勧めです）。

　しかし、フロイト自身の文章も意外に分かり易く、『精神分析入門』は新潮文庫や角川文庫でも読めます。但し、フロイト先生の所論も（当然のことながら）その時期時期によって改訂されて行きますので、初期の代表作『夢判断』や中期の『性欲論』などは（特に興味がおありであれば別ですが）敢えて挑戦しなくてもよいでしょう。

　『精神分析概説』『自己愛論』『自我論』はこれまで人文書院の『著作集』や日本教文社の『選集』によって読むことができましたが、最近（２００８年現在）岩波書店より（恐らく決定版となる）『フロイト全集』が逐次刊行されていますので、そちらを当たってみられるのがベストかも知れません。

　少し前に読んで面白かったのが『こころの秘密』（佐々木承玄著、新曜社）で、フロイトの『夢判断』の事例などを手掛かりに、フロイトという人物を分析すると共にフロイトの思想の見落とされがちな面にも光を当てています。

　メラニー・クラインは、現代精神分析において欠くことのできない存在です。彼女自身は自分の娘を育て損ねたらしいのですが（その娘も分析家になって彼女を批判しているそうです）、フロイトが十分に探求できなかったエディプス期以前の世界を明らかにし、そのお蔭で、彼女の弟子（クライン派）からは精神病治療の試みが多く生まれました。

　理論上特に重要なのはWilfred R. Bionですが、彼の著作は概ね難解なので、クライン派の臨床を学ぶのであればむしろ松木邦裕氏による『対象関係論の基礎』（新曜社）や、同氏が訳されましたPatrick Casementの『患者から学ぶ』（岩崎学術出版）がお勧めです。

Joan&Neville Symington著森茂起訳『ビオン臨床入門』，金剛出版，東京，2003
Ａ５判　240頁　定価3,990円（税込）　2003年10月刊

　ウィルフレッド･ビオンを直接知る精神分析家夫妻による、ビオン理論の比較的分かり易い解説書です。本書のユニークな点は、ビオンの理論が、フロイトの理論は勿論、クラインの理論からも独立し進化（深化）した、かなり東洋的な香りのする独創性に満ちたものであることを強調している点です。
　“グリッド”や“O”について知りたい方にはお勧めの１冊です。

岩崎学術出版，東京，2009

判型: A5判

頁数: 248頁

価格: 3,150円（税込）

ISBN（新）: 【9784753309023】

刊行年: 2009.04.05

四六判248頁・定価2520円

発売日　08.5.22

ISBN 978-4-7885-1106-4

　精神科臨床医松木邦裕を垣間見れる１冊です。もちろん精神分析も臨床実践ですが、個と個の枠に収まらない臨床対象である摂食障碍患者を前にしての、著者の精神科医としての面目躍如といったところでしょうか。

　本書は、著者の言う「中核的摂食障碍」の病理とその成り行きを、クライン派の理解枠を援用しながら実に分かりやすく解説しています。しかも、その解説を通して「中核的摂食障碍」の病態が理解できるだけでなく、「病理構造体/自己愛構造体」等のクライン派の概念や「口唇期」「肛門期」といった古典的精神分析概念に親しむことができます。

　その上、治療に当たる際の行動制限などの治療の構造化の実際やその意義についての、極めて納得のいく説明がなされています。

　実際にはここに描かれた悲壮な「中核的摂食障碍」に入らないと思われる摂食障碍も多く存在するように思いますので、「摂食障碍」と診断された全ての方に当て嵌まる議論ではないことに留意する必要はありますが、「摂食障碍」を考える上で必読の書だと思います。

Ａ５判　292頁　定価5,040円（税込み）　1978年１２月刊

　バリントは、シャーンドル・フェレンツィ Sándor Ferenczi というフロイトの革命的な弟子とウィニコットなどを繋ぐ人物で、退行の治療的意義や「基底欠損」という重要な概念をもたらしました。
　臨床的には、「基底欠損領域」の存在様式は、ボーダーライン水準の病理とよく対応しています。
　中井久夫氏の訳であることも相俟って独特の治療世界を開示しています。
　付言するなら、「欠損」と訳されている“fault”は同時に「失敗」つまり、養育環境側の失敗でもあります。ですから、「基底欠損Basic Fault」は同時に「基本的失敗」でもあるわけです。

Michael Balint著森茂起,枡谷和子,中井久夫訳『一次愛と精神分析技法』，みすず書房，東京，1999

PRIMARY LOVE AND PSYCHO-ANALYTIC TECHNIQUE

 A5判 タテ210mm×ヨコ148mm／416頁

定価　7,350円（本体7,000円）

ISBN 4-622-04111-1 C3047

1999年3月18日発行

　これは、伝説的な統合失調症治療家ハリィ･スタック・サリヴァンの連続講義に彼自身が加筆したもので、サリヴァンの臨床と思索のエッセンスを知ることができる必読の書です。
　有名な「我々は何よりも先ず等しく同じ人間である。幸福な成功者であろうと、超然と自足している者であろうと、悲惨な境遇の精神病者であろうと、その他どのような者であろうと、この点に変わりはない。」という言明をはじめ、示唆にとんだお話が詰まっています。

　サリヴァンは、フロイトの擬似生物物理学的な理論構成を廃して、社会学的概念を用いて精神分析理論の再構成を試みたネオ･フロイディアンの中心人物です。彼自身多分に分裂病的なところが有ったとも言われていますが、これまた中井久夫訳で独特の世界を開示しています。

　言わずと知れたサリヴァンの主著です。彼は米国のプラグマティズムの良い所を取り入れて、思弁的なメタ・サイコロジィ（深層心理学）を極力排して、直接に観察可能なものに基いた精神医学を構築しようとし、全ての精神病理学的現象は対人関係の様相として把握される、と考えました。そしてその方法論を、対人関係の場に参加している治療者が種々の働き掛けを試みながらその影響/結果を観察するという、有名な「関与しながらの観察」participant observationと定式化しました。
　サリヴァンに始まるこのような流れは「対人関係論」と呼ばれています。

　サールズはサリヴァンの流れを汲む臨床家で、統合失調症患者に対して精神分析的な深達的精神療法を果敢に試みました。「患者の治療者的側面」や「人を狂気に追いやる努力」に着目するなど、とてもユニークなものの見方をする人で、私達の硬直化したものの見方を柔軟にしてくれます。

Ａ５判　230頁　定価3,780円（税込）　2001年10月刊

　この本もまた、自己心理学への格好の入門書と言えるでしょう。著者のウルフはコフートの弟子かつ盟友だったそうで、しかも２００１年現在もなお自己心理学会の重鎮として活躍中と言うだけあって、自己心理学の歴史や基本概念から臨床の実際に至るまで、とてもとても丁寧に（殆ど愛情をもって）説き起こしてあります。巻末には「用語解説」までつけてある親切さです。しかも、日本語訳もごく自然で読み易いです！
　筆者の理解では、自己心理学の理論的射程は重症パーソナリティ障碍（本書では「境界例」と記されています）はもとより精神病にも十分届いていると思います。しかし、自己心理学の実践形態はあくまでも「精神分析」ですので、残念ながらその実践対象は比較的軽症のパーソナリティ障碍（本書では「自己愛人格障碍」や「精神神経症」）に限られているようです（但し、ウルフは予(あらかじ)めの診断による篩(ふる)い分けには批判的で、分析的治療が可能か否かはやって見ながら判断すべきだと強調しています）。

アマゾンの記録を見ると2021/10/9に購入していましたが、例によって積読していて、最近読み始めました。読み始めてみると、非常に（興味深いという意味で）面白く、遅読の筆者にしては珍しく、すぐに読めてしまいました。

和田秀樹氏は大学受験指南書や老年期の過ごし方の指南書を何冊も上梓されている異色の精神科医ですが、本書では、師と仰ぎ自分を支えてくれる自己対象でもあると紹介されているロバートD.ストロロウの著作を訳出されると同時に、ストロロウとの問答やストロロウその人の紹介、用語の解説までして下さっています。

　比較的に薄い本ですが、興味深かった点が幾つも有ります。

・自己心理学以降の合州国に於けるintersubjective（間主体的/相互主観的）でcontextualism（文脈主義）的な精神分析の発展が概観できる。

・悲惨な出来事が心的トラウマとなるか否かは、その体験者がaffective responsiveness（情緒的応答性）を有するrelational home（つながってくれる安全基地：和田訳は「関係性を与えてくれる我が家」）を提供されるか否かに左右される、という、基本的でありながら意外に軽視されがちな事実を再確認できる。

・「精神分析のルールは無い、有るのは社会のルールだ」これは結構「目から鱗」です。

しかし、中でも一番感銘を受けたのは、筆者の師、辻悟先生が「脱落意識」として指摘されていたのと全くと言ってよいほど同じ事が書かれていたことです。

辻先生は精神病体験自体が持つ外傷性とそれに対するかつての精神医学的/社会的疎外による外傷性を見て「人間は体験に圧倒され、最も人の協力が必要になったときにこそ孤立する」と記されています（裏のページ第Ⅱ章の７参照）。その時に参考にされたのが、アウシュヴィッツ強制収容所生存者の証言やヴェトナム戦争神経症の研究などでした。

ストロロウ氏は自身の深い喪失体験に伴う一種の離人症状（「恐ろしい疎外感とよそ者感」58頁）を手掛かりに、ハイデッガーの現存在分析を参照し、全く同じ発見をされています。詳細は本書をお読み下さい (^-^)/

〔2023/9/16記〕

下坂幸三著『フロイト再読』金剛出版，東京，2007

ISBN978-4-7724-0971-1

　本書は，雑誌「精神療法」誌上にて連載中から評判の高かった「フロイト再読」を中心に編まれた，著者最後の論文集である。
　変容する現代社会に生きる患者のもつ難しさ――慢性の空虚感，徹底した他者指向，内省の乏しさ，平凡嫌い等々――に対し，著者はフロイトそして東洋思想といった古典から学び，その英知を生かした独自の「常識的家族面接」で応じた。
　本書では，晩年の著者が到達したこの心理面接の「作法」と，その考え方に至る道筋を辿ることができる。

［以上、金剛出版サイトより］

　アノレクシア・ネルヴォーザ（神経性無食欲症）治療で有名な下坂幸三先生最後の論文集です。

　先生は1974年にオイゲン・ブロイラーの『早発性痴呆または精神分裂病群』を飯田真、保崎秀夫、安永浩の各氏と共に訳されています。

　小生は昔、辻先生の呼びかけで始まった『精神病治療を語る集い』の第１回の研究会で遠目に御尊顔を拝していましたが、その後「自分はもう精神病の治療にはあまり関与していないから」と来られませんでした。

　本書の第1部が書名となっています「フロイト再読」で、第2部が「常識的家族面接」、第3部が「社会精神医学的批評」といった内容になっています。

　独特のアグレッシヴな物言いに、ついつい引き込まれて一気に読み通しましたが、特に興味深かったのは、敢えて家族を交えて展開していく常識的家族面接の在り方です。思春期青年期の患者の治療は、一般には本人との1対1の治療関係が中心に置かれると思うのですが、先生はむしろ家族面接を中心に置かれています。しかも、特殊な家族療法理論に則った介入ではなく、時に『論語』等も引用するような、まさに常識的介入なのです。強いて言えば、家族間の風通しを良くするような介入だと言えるでしょうか。

『子ども虐待という第四の発達障害』

商品コード：1340336500 ISBN：4054033652 サイズ：A5　184頁 創刊日：2007/04/27 1,785円 虐待された子どもたちは心だけでなく、脳の発達にも障害が生じる。そして自閉症などと極めて似た症状や問題行動に苦しむ。子ども虐待と発達障害という今日明らかになり始めた問題について第一人者の著者が臨床事例から明らかにする。 （以上、［ショップ．学研］の紹介のママ）

　同じく杉山登志郎氏による本書も、精神科臨床に携わる人の必読書と言ってよいと思います。多くのパーソナリティ障碍圏の方々や解離性障碍の方々、及びそれらの方々に関わりのある方々も、お読みになればきっと得るところ大だと思われます。

　発達障碍との関係にとどまらず、成人精神科の現場で意外に知られていない、虐待がもたらす反応性愛着障碍の、脳と心と次世代への深刻な影響が、とても具体的に分かり易く述べられています。

　主に思春期以上のパーソナリティ障碍や解離性障碍の患者さんを診てきた筆者は、治療が虐待の敗戦処理だ、という著者の苦い思い（151頁）にとても共感を覚えます。

　我が国の児童養護施策の立ち遅れという社会的ネグレクトの指摘と、子供が大切にされる文化の創造を呼びかけて、本書は締めくくられています。

杉山登志郎著『テキストブック TSプロトコール　子ども虐待と複雑性ＰＴＳＤへの簡易処理技法』日本評論社,東京, 2021

『自閉症の脳を読み解く どのように考え、感じているのか』NHK出版,2014

［著］ テンプル・グランディン ［著］ リチャード・パネク ［訳］ 中尾ゆかり

発売日

2014年03月22日

価格

定価：2,200円（本体2,000円）

判型

四六判

ページ数

312ページ

商品コード

0081631

ISBN

978-4-14-081631-8

　グランディンはこの中で「思考には視覚思考と言語思考があって、自閉症者は視覚思考者だ」という彼女の従来のシンプルな見解を改め、視覚思考にも画像思考とパターン思考が有ること、自閉症者にも言語思考者が少なからず存在することを見出しています。

　この事自体非常に興味深く、筆者は彼女の所説に触発されて更に、思考法の類型とその発達について考えさせられました。

　本書は、英国の自閉症研究第一人者による最新の知見のレヴューです。訳者代表があとがきにも書かれていますが、大きな特徴は、神経多様性（neurodiversity）という立場を支持し、「障碍」という見方を廃し「差異」と考えることを貫いていることでしょう。その為に、敢えて「自閉スペクトラム症（autism spectrum disorderで「自閉症スペクトラム障碍」とも訳されています）」を使用せずに「自閉症（autism）」とされているようですが、この用語自体も訳者代表が指摘されていますように、いずれ不適切とされる日が来そうです。

　本書を読んで改めて確認できたのは、「自閉スペクトラム症」が本当に多様で、しかもその本質が未だに掴めていない、ということです。

　このサイトでも触れていますが、この概念の捉えどころの無さは、ヴィトゲンシュタインが言った「家族的類似」（家族は全体に共通する特徴が無いにもかかわらず何となくまとまって見えるように、全ての外延（対象）を特徴づけるような共通の内包（意義）が存在しない、そういう概念のこと）が当て嵌まるのかも知れません。

　一つ残念なのは、日本語訳が（恐らく原文を忠実に訳そうとし過ぎて）所どころ日本語の文章としてスムーズに意味が読み取り難いことです。

三五館，東京，1999（講談社学術文庫，東京，2006）

みすず書房，東京，2008

Nassir Ghaemi著『現代精神医学原論』THE CONCEPTS OF PSYCHIATRY村井俊哉訳，みすず書房，東京，2009

A5判 タテ210mm×ヨコ148mm／496頁

定価　7,770円（本体7,400円）

ISBN 978-4-622-07497-7 C1011

2009年11月13日発行

本書を見た時まず「先を越された！」と思いました。それは、本書が近頃には珍しく、「精神医学」を主題とした「メタ精神医学」の視点を含み込んでいたからです。

読み進む内に少し安心しました。それは、本書に於ける指摘の多くが当サイトでの主張と矛盾していないことが分かったこと、そして当サイトに於ける論考の方がより遠くまで行っている部分もあると思われたことによります。

著者のナシア・ガミー S.Nassir Ghaemiはイラン出身のアメリカ人のようです。このことは、アメリカではこのところ精神科教授は人気が無くてアングロサクソン系の人は敬遠する、という風評を思い出させます。その真偽はともかく、ガミー氏はなかなかに頭脳明晰かつ精力的な人物のようです。アメリカに於ける標準的な精神医学研修（日本と違い、これには力動精神医学の研修も含まれているようです）を終え、双極性感情障碍の薬物治療の専門家となる一方で、哲学や公衆衛生学も学び、実存主義的精神療法にも携わるという経歴にも、それが表れています。

本書の主眼は、教条主義と折衷主義への指弾と、多元主義と統合主義の顕揚です。指弾される教条主義には、教条主義的精神分析は勿論のこと、その対極にある還元主義的生物学主義も含まれています。そして、知的怠惰として指弾される折衷主義の代表として挙げられていますのは、本邦でもよく耳にします「生物(バイオ)・心理(サイコ)・社会的(ソーシャル)アプローチ」です。

教条主義が問題であることを指弾するのは難しいことではないでしょう。難しいのは、折衷主義と多元主義の違いです。著者も何度かそこに立ち戻って説明を試みているのですが、残念ながらそれでも、その説明に成功しているとはあまり言えないように思われます。

評者なりに要約しますと、あらゆる病態に等しく「生物(バイオ)・心理(サイコ)・社会的(ソーシャル)」モデルを当て嵌める折衷主義が、治療手段をかなり恣意的に選んでいることを覆い隠すお題目となっている、というアメリカの現状に対するアンティテーゼとして、多元主義は、各病態にとってどの次元がどう作用しているのかを可能な限り究明し、その上でそれに最も相応しい治療対応を考え提供する、ということのようです。

　本書では、生物学的知見と心理社会学的知見とを真に統一的に理解する統合主義の企てにつきましては、未だ時期尚早であるとして、見取り図を示す程度に留められています。

　本書に示された著者の思想には多くの点で大いに賛同するのですが、ちょっと不十分だと思われたのは、精神病や幻覚妄想の定義に関する議論です。それらは第14章で集中的に論じられていますが、そこではまず、「妄想が、幻覚の必要条件であり、従って、全ての精神病はその根底に於いて妄想の存在を基礎としている」（289頁）と述べられます。より精確には「両者は同根である」と言うべきでしょうが、それは良いとしても、結局のところ、その肝心の妄想を一義的に定義することは断念されています。

欧米の精神医学史に関して評者に若干の思い違いのあったことが分かったことや、評者が殆ど知らなかったエリク・カンデル氏の業績の一部（本訳書413－420頁）を知ることができたことも、本書からの収穫でした。

A5判・592ページ　定価7,140［本体6,800円＋税］
ISBN 4-86108-008-8 C3011 \6800E
2004. 6. 10 　第１版　第１刷

　心的外傷（PTSD）の治療法として注目されている「眼球運動による脱感作と再処理法」（EMDR）を使うためのテキスト。ワークショップなどの説明を補うために書かれたもので、EMDRの技法の発見から、原理・手順・手続きを細部にわたり説明している。付録にチェックリストや評価用紙も完備し、技法全体を知ることができる。［以上、二瓶社のHPのまま］

　EMDR創始者シャピロ女史による、臨床家向けの解説書です。この進歩発展しつつある療法について、この時点（原著は１９９５年の第１版に、一部２００１年の第２版が使用されています）で盛り込める限りの内容を盛り込んだ観があります。そこには、この技法が余りにも容易に「解除反応（本書では「除反応」）」を惹き起こす為に、誤って用いられて事故が起こり、この技法自体が攻撃され葬られないように、という用心が窺え、著者のこの技法にかける愛情のようなものさえ感じます。

Bessel van der Kolk著『身体はトラウマを記録する―脳・心・体のつながりと回復のための手法』杉山登志郎監訳，紀伊國屋書店，東京，2016

　トラウマ（心的外傷）臨床と研究の第一人者の著作です。トラウマの最新の生理学、脳科学から合州国での実臨床を具体的かつ網羅的に紹介していて、とても参考になります。しかも、無味乾燥な学術書と違い著者自らの体験をベースに書かれているので、ドキュメンタリーを見ているように刺激的です。

　特に印象的だったのは、精神分析を基盤とするトークセラピィから入った著者が、トラウマ治療に於ける言語化の重要性も認めつつも、EMDRを筆頭に百花繚乱の感のある、言語を介さないトラウマ処理やニューロフィードバック、更には集団でのダンスや演劇まで、トラウマ症状の緩和・治癒に役立ちそうなものは何でも探究し取り入れ実践し検証する、その積極的で柔軟な姿勢です。

　所々で、数多の逆境体験とその結果に社会の関心が薄いことへの義憤も窺え、著者の人間性を感じることができます。

　「血の通った学術書」と言うべき名著で、しかもこなれた日本語に訳されていて、とても読み易いです。

〔筆者の拙い紹介を遥かに凌ぐ絶賛の声の数々が本書の出版社の紹介ページに有ります。〕

　エドムント・フッサールは、フロイトとほぼ同時代に、認識論にとことんこだわって「現象学」という大きな哲学的潮流を作った人です。
　本来でしたらフッサール自身の著作を挙げたいところですが、どれも恐ろしく退屈で、とてもお勧めできる代物ではありません。最近とても分かり易かったのが、谷徹の「これが現象学だ」（講談社現代新書）です。哲学者ならぬ臨床家の私達としては、これで十分？

現代新書
これが現象学だ
著者： 谷徹
発行年月日：2002/11/20
サイズ：新書判
ページ数：262
ISBN：978-4-06-149635-4
定価（税込）：777円

■体裁＝A5判・270頁 ■定価 7,560円（本体 7,200円 + 税5%） ■1995年3月23日 ■ISBN4-00-001374-2 C3010

　恐ろしく退屈なフッサール現象学の著作物の中で、これはなかなか分かり易く、お勧めの１冊です。これは主にフッサール晩年の弟子であったフィンクの手になるもので、比較的に分かり易いのはその為かも知れません。

Martin Heidegger著桑木務訳『存在と時間』，岩波書店（岩波文庫），東京，1960

　ハイデガーはフッサールに師事しその現象学を踏まえつつも、独自の「存在論」、更にはその先へと赴いた人です。彼の前期の代表的著作である本書も、やはり外せない１冊（文庫版は３分冊になっていますが）でしょう。

　余談になりますが、フッサールとハイデガーの関係と、フロイトとユンクの関係は、どこか似たところを感じさせます。フッサール［1859～1938］とフロイト［1856～1939］は共にユダヤ人で、その生きた時代もほぼ同じです。学問や人生に対する生真面目な人柄まで、どこか似ている気がします。他方、ハイデガー［1889～1976］とユンク［1875～1961］は共にゲルマン人で、ハイデガーの方が少し若いものの、共にその師から次世代を担う後継的存在として大いに期待されつつ、結局のところ袂（たもと）を分かちました。また、ナチズムの台頭に際しては、フッサールやフロイトは無論ユダヤ人として迫害の対象となったのですが、ハイデガーとユンクは共に一時ナチズムに対し「共感的」とも取れる言動を示し、戦後に批判されています。
　以上は外面的な類似ですが、学問的内容に関しても両者の関係には類似点があるように思います。ごく大まかにまとめれば、フッサールやフロイトの探究が「超越論的」「素朴自然的」という基本的な違いはあるものの、いずれも「より根源的なものの方へ遡及する」という垂直的下降の方向性を有していると思われるのに対して、ハイデガーやユンクのそれは「より普遍的なものへと上昇する」と見せつつ実は事態を平板化しているとも見える点です。

　ルートヴィッヒ・ヴィトゲンシュタインは天才と呼ばれている哲学者ですが、その徹底したスキゾイドschizoidぶりは美しさをさえ感じさせます（傍に居た人は大変だったでしょうが）。その彼は、私達の認識が「言語ゲーム」である、それも「自らルールを創り出しながら繰り広げられている言語ゲームである」と喝破していて、最近のナラティヴィズムの源泉の一つになっています。
（ちなみに、彼は最近ではアスペルガー症候群の代表のようにも言われ、またアスペルガー症候群とスキゾイドとは同じものだという議論もありますが、私はどちらの意見にも賛成できません。その理由をごく簡潔に言ってしまえば、アスペルガー症候群の場合は「人間的自然さ」が分からないのに対し、スキゾイドというのは「人間的自然さ」に重きを置かない生き方であり、ヴィトゲンシュタインは両者のこの差異を認識し言語化して見せたのですから、決して「人間的自然さ」が分からなかったのではないと考えられるからです。）

Norman Malcolm著板坂元訳『ウィトゲンシュタイン　天才哲学者の思い出』（平凡社ライブラリー） 品切 　ＨＬ判 　224頁 　1998.10 ISBN978-4-582-76266-2 C0310 NDC分類番号 102.8 その哲学だけでなく、人物像でも独特の光輝を放ち続ける哲学者ウィトゲンシュタイン。特異で真摯な生き方を教え子が愛情あふれる筆致で描く、感動の回想録。解説＝飯田隆 ［以上、平凡社のHPのまま］
筆者は昔これを《講談社現代新書》で読んだのですが、同じものが今は《平凡社ライブラリー》から出ているようです。ヴィトゲンシュタインの伝記は他にも読みましたが、しばらく彼のすぐ身近にいて、時に彼から叱られたりもしていた人物の手によるこれが一番面白かったように思います。

　ヴィトゲンシュタインの著作（と言っても殆どが遺稿や講義録を編集したものですが）はどれも独特の「短いフレーズの寄せ集め」といった趣きで、行間を読む必要があるのでしょうが、筆者にはそれも殆ど不可能でした。ところが先日、書店でたまたま目にした鬼界彰夫著『ヴィトゲンシュタインはこう考えた』（講談社現代新書）は、手書きの草稿から一定の形にまとめられるまでのヴィトゲンシュタインの思索過程を丁寧に追ってくれていて、大変分かり易いものでした。但し、鬼界彰夫氏自身の見解の部分については少々同意しかねる処があったことも付言しておきます。

現代新書 ウィトゲンシュタインはこう考えた 哲学的思考の全軌跡１９１２？１９５１ 著者： 鬼界彰夫 発行年月日：2003/07/20 サイズ：新書判 ページ数：417 ISBN：978-4-06-149675-0 定価（税込）：987円

■青655-1 ■体裁＝文庫判 ■定価 735円（本体 700円 + 税5%）（在庫僅少） ■1979年1月16日 ■ISBN4-00-336551-8

　ブーバーは私達に実存的交流とは何なのかを教えてくれます。

 「心的外傷と回復【増補版】」の書籍情報：

A5判 タテ210mm×ヨコ148mm／496頁

定価　7,140円（本体6,800円）

ISBN 4-622-04113-8 C3047

1999年11月25日発行

　大災害から幼児期に受けた虐待までを統一的視点で論じた名著。中井先生の訳もいつもながら丁寧です。

諸富祥彦著『カール・ロジャーズ入門――自分が“自分”になるということ』コスモス･ライブラリー，東京，1997

2,520円(税込)

ISBN4-7952-2365-3 C0011

　筆者と同年代の本邦の心理臨床家にとって、カール・ロジャーズは余りにも有名な存在でしょう。しかし、筆者はその人となりは勿論のこと、彼が主唱した技法や思想についても殆ど知りませんでした。
　筆者は今回、諸富氏によるこの著作を通して、初めてロジャーズの業績の全貌を見渡せた思いです。そのくらいこの著作は懇切丁寧にロジャーズの人物と仕事を紹介してくれています。

　特に筆者にとって印象深かったのは、
①ロジャーズが厳格なキリスト教原理主義の家庭に育ち、当初は牧師を目指しながらも、結局その成育史的洗脳から脱して宗教から自由な立場を貫いたこと

②ノンディレ（non-directive非指示的）と呼ばれた技法がマニュアルのように形骸化して流布してしまったことから、技法よりも治療者の心的態度を強調するようになったこと（これが「受容／無条件の肯定的配慮」「共感的理解」「純粋性／（自己）一致」です）

③当時の精神分析療法に批判的であったにもかかわらず、ウィニコットやビオン、コフートらの思想や技法とかなり共通するものがあること

④ロジャーズの「有機的生命の実現傾向（actualizing tendency）」更には「宇宙全体の（宇宙を貫く）形成的傾向（formative tendency）」という前提的仮説が、フロイトの「エロス」と極めてよく似ていること

⑤ロジャーズ思想が広まった背景には、１９６０～７０年当時のアメリカ西海岸の「自分探し」に向かう社会文化的状況が少なからず関与していたこと
　などです。

　ロジャーズも（キュブラー=ロス女史同様）妻の死の前後の体験から晩年はトランスパーソナル心理学、更には超心理学／オカルト的心霊主義に足を踏み入れたらしいことも記されていますが、それもあくまで自分の体験を否認せずに見て行こうとする科学的態度の延長上にあったように思われます。

ナカニシヤ出版，京都，2009

　パールズはどのようにセラピーを進めていたのか？　ワークショップでの録音テープから起こした逐語記録に若干の修正やパールズのコメントを加えたことにより、「エンプティチェア」の技法など、パールズによるゲシュタルト療法の全貌が明らかになる。

［以上、ナカニシヤ出版HPより］

―それ^(註)は本物になることである。立ち上がることを学ぶことである。確信を持ち、拠り所を自らの内に置き、実存主義で言う「基盤」を構築することである。薔薇は薔薇であるところの薔薇である。私は私であるところの私である。私以外の私にはなり得ないことを学ぶことである。（４頁「序」の最後；下線部強調と「 」付けは引用者）

私は私のことをする。そして、あなたはあなたのことをする。
私がこの世に生を受けたのは、あなたの期待に応えるためではない。
あなたもこの世に生を受けたのは、私の期待に応えるためではない。
あなたはあなたであり、私は私である。
もし、期せずして、お互いに出会えるなら、美しいことである。
しかし、出会えなかったとしても、それは仕方のないことである。

Jay Haley著『戦略的心理療法』（黎明書房）
　戦略的方法は、天才的催眠療法家Milton Eriksonの実践とシステム論的アプローチから抽出された技法です。いかにも米国らしく、技法論に終始していて哲学や倫理が残念ながら欠落していますが、有効な働きかけについて多くのヒントを与えてくれます。

William Hudson O’Hanlon著『ミルトン・エリクソン入門』（金剛出版）

リン・ホフマン著亀田憲治訳『家族療法の基礎理論―創始者と主要なアプローチ』

定価	:	2,940円(本体2,800円+税)
判型	:	Ａ５判
ページ数	:	512ページ
ISBN	:	9784255003573
Cコード	:	C0011
発売日	:	2006/04/05

　『システムと進化』とは少々紛らわしい題名ですが、決して進化論の本ではなく、これ1冊でシステム論とそれに基づく家族療法のエッセンスがとてもよく理解できる優れものです。
（ 最近―2006.11.09―知ったのですが、『システムと進化』は既に絶版になっていてネットで高値で取引されていたところ、ホフマン女史の来日と共に再版の機運が高まり、『家族療法の基礎理論―創始者と主要なアプローチ』と改題して再刊行されたようです。）

森川すいめい著『感じるオープン・ダイアローグ』，講談社，東京，2021

講談社現代新書／224頁／定価：946円（本体860円）　2021年04月14日発売
ISBN　978-4-06-523304-7

ただ対話するだけで、
どうしてこころが癒やされるのか？
オープンダイアローグ発祥の国フィンランドでは、
対話によって、精神面に困難を抱えた人の８割が回復。
学校や職場、家庭、議会でも「対話の場」が開かれ、大きな効果を上げている。
実践に向けて、オープンダイアローグをハートで感じる書！

「その人のいないところで、その人の話をしない」
「１対１ではなく、３人以上で輪になって話す」
ただそれだけのことで、どうして人は回復していくのか。

日本人医師として初めて、
オープンダイアローグの国際トレーナー資格を得た一人である筆者が、
自らの壮絶な過去とオープンダイアローグに出会った必然、
そして、フィンランドで受けたトレーニングの様子をつぶさに記すことで、
「オープンダイアローグとは何なのか？」
「ただ対話するだけで、どうしてこころが癒やされるのか？」
「どのようにして対話の場が生まれるのか？」
など、様々な疑問に回答する。［講談社BOOK倶楽部の紹介文］

人は年を取ると、既に身に着けた知識や経験が邪魔をして、新しい事を一から学ぶことは難しくなるようです。それでも評者は50歳にしてEMDRに魅かれ、次にオープン・ダイアローグに魅かれました。片や極めて操作的（非言語的で一方向的）、片や極めて対話的（言語的で双方向的）、と両者は一見大きく異り、ほぼ対照的とも言えますが、実践がシンプルな点では共通しています。

EMDRの本体は単なる眼球運動（或いは左右交互刺激）ですが、オープン・ダイアローグも要は「対話を開くだけ」ですから、極めてシンプルです。しかし、この極めてシンプルな事がまた意外に難しいことは「対話」をしようとすれば分かります。

オープン・ダイアローグが本邦に紹介されて5年以上が経過し、日本語で読めるやや専門的な書籍も既にいくつか上梓されていますが、本書がそれらと大きく異なっているのは、著者がオープン・ダイアローグの門を叩き、研鑽を積み、実践者として成長していく過程が、簡潔な文章で率直に綴られている点です。その意味で、本書はオープン・ダイアローグへの文字通りの入門書と言えます。

ちくまプリマー新書，東京，2007

正しい手順や方法が用いられないと、データは妖怪のように化けてしまうことがあります。本書は、世にあふれる数字や情報の中から、本物を見分けるコツを伝授してくれます。［筑摩書房の紹介文のまま］

• シリーズ:ちくまプリマー新書
• 定価:798円（税込）
• Cコード:0236
• 整理番号:59
• 刊行日: 2007/05/07
• 判型:新書判
• ページ数:176
• ISBN:9784480687593
• JANコード:9784480687593

2009年2月17日発売
定価：882円（税込み）
ISBN 978-4-334-03492-4
光文社新書
判型：新書判ソフト

近年におけるグローバリゼーションのなかで、約200年の歴史をもつ「ベーシック・インカム（基本所得）」の概念が世界的に注目を集めている。この新しい仕組みは、現代社会に何をもたらすのか。労働、ジェンダー、グローバリゼーション、所有……の問題を、あらゆる角度から捉え直す。［以上、光文社の紹介文のまま］

　第１章では、日本に於いては欧米諸国に比べてセーフティ・ネット（≒生活保護）が格段に機能していないことの指摘から始まって、更に、日本を含む先進国の多くがそうである「福祉国家」という体制そのものが、「賃金労働にこそ価値がある」という暗黙の前提によって労働を序列化し、「福祉」という言葉とは裏腹にむしろ女性や障碍者を差別するように機能していることを指摘しています。

第２章、第３章は、１９６８年を中心に欧米に拡がっていたフェミニズムや福祉権要求などの運動史で、そこでいかに自然に「ベーシック・インカム」への要求が組み入れられていったかが述べられています。世情に疎い上に、悪しき受験教育によって現代史をまともに学んでいない筆者には、知らないことだらけでした。

第４章、第５章は「ベーシック・インカム」の思想史と経済学で、資本主義の黎明期に既にベーシック・インカムが構想されていたことを紹介すると共に、労働が流動化し多様化しつつある現代社会に於いてこそ「ベーシック・インカム」がいかに合理的なシステムであるかが説かれています。

そして最後に、「ベーシック・インカム」実現への地球的ネットワークの活動の現在が報告されています。

こんな事を言うとアレルギィ反応を起こす方も居られるかも知れませんが、ベーシック・インカムというのは、失敗した２０世紀的共産主義に代わる２１世紀的共産主義、或いは真の意味での（しかも実現可能な）共産主義だ、と言えるように思います。

　精神医療は、精神疾患の原因としても結果としても、貧困とは浅からぬ縁のある仕事です。時に「貧困ビジネスじゃないか」と思うくらいです。近頃は自治体の財政難を思い遣ってか、役所の生活保護担当の方々の中には保護を切るのが手柄であるかのように対応される方もおられます。そのような方にも是非ご一読願いたい１冊です。

「生活保護を受けている人達は非国民だ」と公言して憚(はば)らない患者さんがおられました。いくら＜それは国民の権利だ＞と説明しても納得されません。「働かざる者、食うべからず」という近代市民社会のイデオロギィに素朴に帰依しておられるわけです。
　しかし、私達は本当にこのイデオロギィを克服し得ているのでしょうか。否、このイデオロギィは「自立支援」の名のもとに、現在も厳然として作動しています (-_-;)

講談社＋α新書，東京，2005

発行年月日：2005/01/20 サイズ：新書判 ページ数：222 ISBN：978-4-06-272298-8 定価（税込）：840円

―精神障碍は一つの病気なのだ。治癒する場合もあれば、それとつきあって生きて行かねばならない場合もある、例えば癌や糖尿病と変わることのない「普通の病」なのである。（213頁）
―何よりも必要なことは、精神の病を過剰な意味づけから解放して、「普通の病気」にすることではないか。「狂気」の脱犯罪化こそが、現在、最も求められていることではないか。（215頁）

（下線部強調は引用者）

• 新書: 248ページ
• 出版社: 中央公論社 (1997/11)
• 言語 日本語
• ISBN-10: 4121013891
• ISBN-13: 978-4121013897
• 発売日： 1997/11
• 商品の寸法: 17.2 x 11 x 1.4 cm

　上記の『狂気と犯罪』と併せて読みますと、司法と精神医学の関係がより立体的に浮かび上がってきます。
　『狂気と犯罪』が、精神医学の外部から、「司法に参入した精神医学」を批判的に取り上げているのに対して、本書は、精神医学の内部から「司法精神医学的思考と実践」そのもの（の限界）を明かしてくれているのです。

冨高 辰一郎著『なぜうつ病の人が増えたのか』幻冬舎ルネッサンス，東京，2009

• ISBN9784779004537
• 版型 4-6・252ページ
• 年月日2009-07-10
• 価格1500円＋税

　昨今の「現代型うつ病」「非定型うつ病」「新型うつ病」「ディスチミア型うつ病」「自己愛型うつ病」等々の｢うつ病ブーム｣の中で、本書は題名のとおり、「なぜ〈うつ病〉の人が増えたのか」という問に一つの答を与える試みです。

印象的な指摘をいくつか挙げましょう。

• アメリカのプロザックに始まった製薬会社の「啓発活動」による「SSRI現象」（「うつ病」と「抗鬱薬市場」の急激な拡大）は、欧州、日本を席巻している。

• 従来の安価な三環系抗鬱剤の中でも副作用の少ないものと（著者は触れていませんが、恐らくより副作用の少ない四環系抗鬱剤とも）、新たに喧伝されています高価なSSRIやSNRIとでは、その有効性や副作用に、本当は大きな差は無い。
• かつては病気と思われず受診することも無かった「軽症うつ」の多くは、３ヶ月ほどでいわば自然治癒している。

専門家ではない一般の人々向けにと書かれているためか、繰り返しがやや目につきますが、要するに本書が明示していますのは、巨大化した製薬資本による一般市民へのダイレクトなプロモーション活動が、従来は病気とは思われなかった「悩みによる落ち込み」まで「うつ病」化してしまった、そして多くの精神科医もまたその手先になり下がっている、という「不都合な真実」です。

評者は本書を、童話『裸の王様』で、子供達が「王様は裸だ！」と叫ぶのを聞く大人達のように、「やっぱりそうなんだ」と少々バツの悪い思いをしながら読みました。「大部分は既に学術誌や専門書で述べられていることである」（248頁）にしても、日本に於いても現在進行中である「SSRI現象」を明瞭に指摘したことは著者の功績です。もちろん童話の中の子供ではない著者は、製薬会社の思惑に沿って｢うつ病談義｣に現(うつつ)を抜かしている高名な精神医学者達の反発を買うというリスクを覚悟で書かれているのであり、その勇気には全く頭が下がります。

以上のような本書の指摘に全く異論はありません。ただ、二つばかり指摘しておきたいことがあります。

１）「うつ病」の増加には、もう一つ見過ごせない要因、「SSRI現象」自体がその土壌の中で生じたような文明史的要因が存在すると思います。それは、「物質文明の発展に伴う〈こころ〉の忘却」という事態です（詳しくは当サイトをご参照下さい）。

２）本書に於いて著者は、産業精神科医の立場から、「増え続けるメンタル休職者」問題に対するこれからの対策として「出口（リハビリテーション）の拡充」を唱えておられます。その必要性を否定する気はありませんが、それは対症療法と言うべきものでしょう。せっかく製薬会社の“disease mongering”（直訳すれば「病気商売」で「病気作り」などと訳されているそうです）を指摘しながらリハビリを云々すれば、「うつ病＝病気」図式に逆戻りです。

以上の論点とは別に、本書には筆者にとって耳の痛い指摘があります。それは多剤併用療法への批判です（213-214頁）。こちらの方は学会に於いても問題として取り上げられて久しいにもかかわらず、筆者は未だ抜け出すことができていません。実は、筆者が本書と出合ったのは、畏友（秦大賢氏）から薬の用法用量について「製薬会社の情報を鵜呑みにしている」と注意され、自分がいかに批判力に欠けるかを改めて思い知らされた直後でした。秦氏は、たとえ単剤であっても、製薬会社の主張する有効用量の1/10程度で十分なことがある、と言うのです。

発行：批評社
四六判 152ページ 並製
定価：1,500円＋税
ISBN978-4-8265-0485-0 C3047
奥付の初版発行年月：2008年06月 書店発売日：2008年06月23日

―今の日本のほとんどの精神病院では、病状が悪くなれば入院させて薬の調整を行い、見た目の症状が消えれば退院させるということだけが行われています。「統合失調症は脳病である」というテーゼが、このような単純な治療を正当化しているのです。
　このテーゼの根拠は、つきつめると「脳に作用する薬が効くから、統合失調症の原因は脳にあるのだ」ということに尽きます。（中略）神経に作用する薬が統合失調症に効くからといって、統合失調症の原因が脳にあるというのは、ひとつの仮説にすぎません。それにもかかわらず、これが決定された因果関係をあらわしているように思い込んでしまうのは、もともと人間は、複雑な現象ほど単純な因果関係で考えようとする動物だからでしょう。（46-47頁）
―「精神」や「心」は決して個体の脳に還元されるものではなく、空間的にも時間的にもある広がりを持ったものであり、、その人の歴史、人間関係や社会的環境からなる生活空間と密接に結びついたものです。その「精神」や「心」を無視して、精神障碍を脳障害としてとらえるということは、精神障碍にとってもっとも肝心なところ、社会や人間関係の中でしかとらえることのできないものが抜け落ちることになるのです。（52頁）
―「精神の障碍」とは、脳という身体の一部分の「道具的機能の障碍」ではなく、「存在自体の危機」とかかわるものなのです。（54頁）

このモデルが、これまでのような医療サーヴィスと福祉サーヴィスの乖離を克服し、統合的サーヴィスを目指すためのモデルであることは分かるのですが、しかしこれでは「ストレス‐脆弱性モデル」が提示した画期的な統合失調症観である「精神病的破綻エピソードの部分だけが統合失調症である」という主張が消えてしまい、「慢性的に経過し、治癒は難しい」という古典的統合失調症観に逆戻りしてしまわないでしょうか。

本書には「障碍の軽減のために疾病の管理が必要かつ有益であり、疾病を治療するために障碍に対する援助が、効果的かつ必須のものとなる」（57頁）と記されていて、著者が疾病部分はもとより障碍部分も固定したものとは捉えておられないことは明らかです。しかしそれでも、既に「障碍」という言葉が、著者自らも書かれていますように（51頁）「固定した」ものという意味を強く帯びてしまっている以上、「精神疾患・障碍複合」という概念が「固定した障碍」イメージに浸蝕されはしないかと危惧されるのです。

水野和夫著『資本主義の終焉と歴史の危機』集英社，東京，2014

定価：本体740円+税
ISBN978-4-08-720732-3

１７刷
金利ゼロ＝利潤率ゼロ＝資本主義の死。それでも成長を追い求めれば、多大な損害が生じるだけ！

　「歴史の危機」と題されていますが、大きな歴史の転換点に差し掛かっている、という意味で、それが凄惨な「危機」になるのか喜ばしい「発展」になるのかは、我々次第、ということのようです。

著者は三菱UFJモルガン・スタンレー証券チーフエコノミストを経て内閣府大臣官房審議官（経済財政分析担当）、内閣官房内閣審議官（国家戦略室）を歴任したエコノミストです。

小生は勿論、経済学に関しては全くの門外漢ですが、そんな小生でもほぼ理解できるくらいに分かり易く「資本主義の終焉」が解説されています。

要するに、搾取可能な無限のフロンティアを前提に「投資すれば無条件に利潤が返ってくる」という時代は終わろうとしており、これまでのような右肩上がりの資本の成長は有り得ないにもかかわらず、資本家層は苦し紛れに国内にフロンティアを作って民主主義の中核的担い手であった中間層を搾取し、貧困化に追いやっているが、それも長くは続かない、というお話です。

電子金融空間の創出と国境を越えた資本の移動を可能にした、ITと金融自由化によるグローバリゼーション（新たなフロンティアの幻想的創造）も、結果的には終焉を加速しているようです。

次に来るべき政治社会そして経済の形態については、著者は慎重に明言を避けておられますが、むしろゼロ金利、ゼロ成長、ゼロインフレを受け容れ、定常状態を目指す方が、豊かな社会を築けるのではないか、と仰っています。恐らくそうなのでしょうね。

斎藤幸平著『人新世の「資本論」』集英社，東京，2020

• 発売日：2020年9月17日
• 定価：本体1020円+税
• ISBN：9784087211351

私がマルクスの思想に初めて触れたのは、高校の倫理社会の授業だった気がします。その時に二つの事を思いました。

一つは「資本主義経済がどんどん発展すれば必然的に社会主義、共産主義に至るのであれば、革命なんて要らないじゃないか」ということですが、本書で著者は「それはマルクス晩年の思想ではない」と言います。そうではなくて「収奪する資本による地球環境破壊の重大性に目覚めた人々の連帯による、市民民主主義から脱成長共産主義(コミュニズム)への移行が必要なんだ」と。

そういう論自体は分かりますが、それじゃ史的唯物論じゃないじゃないですか。結局、個々人の目覚めという優れて心的な働きにかかっているのですから。実際、本書も最後はそのような運動への参加の呼びかけで終わっています。

私が当時思ったもう一つがまさにこの事と関連しています。それは「これは理想論だ。彼が言うような共産主義は、人々の大半が善良で勤勉で利他的にならないと実現しない。そんな私利私欲を離れた人間を必要条件とするなら、共産主義社会なんていつまで経っても訪れないだろう」ということです。

人間が社会を作るのか、社会が人間を作るのか、実際には恐らく双方向的なのでしょうが、私は今も、人類の大半が善良で勤勉で利他的になることは、有るとしても数百年後、或いは数千年後だと思っています。著者は、全人類の3．5%が目覚めて行動すれば世界は変わる、と言いますが、本当にそうでしょうか？仮にそれで世界が変わったとしても、その土台が3．5%ではあまりに不安定だと思うのですが…

資本主義は、単純な利己的利潤追求の社会ですから、人間の一生で言えば思春期青年期辺りでしょう。素朴に自然の中で生きていた先史時代～古代が胎生期～乳幼児期で、エディプス的宗教に支配されていた中世が児童期だとすると、ルネサンスという自我の目覚めを経た性急な合理性を尊ぶ近現代の自己中心的な資本主義社会は思春期青年期に相当するのです（こんなことを言うと、一部の意識の高い思春期青年期の方々から異議を申し立てられるかも知れませんが、マスとして見た場合にはこのような見立てはそう外れていないと思います）。そして、より視野が広がる壮年期、或いは老年期にならないと（そこまで長生きできればの話ですが）人類は共産主義に移行できないと思うのです。

本書で描出されている現代資本主義社会は、さながら崖っぷちに向かって突き進む自動車です。崖の手前でギリギリ停車できるのか、それとも敢え無く墜落するのか、はたまた進化して華麗に空を飛ぶのか。多くの人々は、著者が批判する「技術革新による飛翔」を当てにしています。

しかし、著者の論が正しければ、飛翔を夢見ながら我々は崖っぷちから転落してゆくでしょう。近い将来、地球の灼熱化が始まり、食糧生産は困難となり、大飢餓時代が訪れます。そうなれば、万人の万人との闘いですが、それも虚しく、結局のところ人類文明は終わりを告げるのです。合掌

尚、本書では「使用価値」に「価値」を対置していますが、これでは「黒猫」にただの「猫」を対置しているように見えて、あまりに分かり辛いと思います。「使用価値」に対置するのであれば「市場価値」と記すべきでしょう。丁度語呂も良いですし。

内海聡著『精神科は今日も、やりたい放題』，三五館，東京，2012

四六判並製/224ページ/本体価格1,300円
ISBN 978-4-88320-554-7

　精神医療の動向に敏感な友人から著者の内海聡氏（牛久東洋医学クリニック院長、内科医）の名前を聞き、読んでみました。
　一言で言えば「反精神医学」の、つまり精神医学医療を真っ向から否定し、葬り去ろうとする本です。

　著者は内科医ですので、本書は医療界内部からの告発ではありますが、厳密に言えば精神医療の内部告発ではありません（だからこそ、ここまで思い切って書けたのかも知れませんが）。そのために、「そのとおりだなぁ」と思うところも多い反面、精神医療内部の者から見ると少々乱暴な議論も散見されます。

　例えば、主だった精神疾患/精神障碍の概念を批判し、誰にでも有り得る事だと述べていて、それ自体はこのサイトに於ける見解とも通ずるところがあります。精神的問題が「向精神薬」で本当には解決しないことや、心の痛みが人間の成長につながり得ることも確かです。しかし、そのような正論がすぐには通じないからこそ精神科という医療実践が要請されています。精神科にかからせておいてなお患者さんに説教している家族の方にはむしろ「説教で良くなるのなら精神科は要らない！」と言わざるを得ないのです。周囲が本書で述べられているような対処法を行うよう説得し、説得に乗らない者は切り捨ててしまうのであれば、確かに精神科は不要でしょう。

　著者は「精神医学医療」イコール「現在主流の生物学的精神医学⇒薬物療法中心の精神医療」と見做しています。しかし、精神医学医療はそれだけではありません（もっとも、「某皇太子妃の病状が未だ改善を見ないように、薬物のみならず現代精神医学の粋を集めても、結局治せないじゃないか」と言われればそうなのでしょうが…）。
　精神医学医療に暗黒の歴史があることも紛れもない事実ですが、それが全てではありません（この辺りの事情は、恐らく全ての社会的事象に言えることでしょう）。

　著者は「精神医学は医学とは呼べない」と言って批判しますが、精神医学が身体医学と同じ「医学（medicine＝薬）」である必要はそもそもありません。「医学」と呼べなくても良いのです。苦しみ悩む個人に徒手空拳で向き合いその苦悩を共有しようとする（薬に依存しない）精神医療は、科学技術が発展する以前の「医療の原点」に直接根ざしているのであり、いわば「原医療」です。その経験を蓄積し「学」として整理した精神医学もまた、細分化し特殊化した身体医学が忘れ去った次元に存在するのです。

　それでも評者はこの本から、本来「こころ」と「対話」をモットーにこのようなサイトまで立ち上げている自分が、いつの間にか薬物を漫然と投与していることに猛省を迫られました。ちょうど2013年の年始でしたので、早速「減薬～断薬」を年始の目標に掲げて診察に臨んでみると、これがまた驚いたことに、こちらの気持ちがスーッと軽くなり診察に心地よい緊張感が出てきます。と同時に「症状」が１８０度違って見えてきて、今更ながら「今まで自分は一体何を見ていたのか」と内心忸怩たるものがあります。

　精神医学医療の内部からの批判/告発と「あるべき精神医学医療」の再構築は、私達精神科医の責務でしょう。

　こんなことを書いている評者は、もしかしたら既に本書に洗脳されたのかもしれませんが…F(^_^;)

小川隆著『臨済録』 ―― 禅の語録のことばと思想 ――

■体裁＝四六判・上製・カバー・246頁 ■定価 2,205円（本体 2,100円 + 税5%） ■2008年11月18日 ■ISBN978-4-00-028284-0 C0397 問「達摩はなぜ，はるばる中国まで来たのでしょうか？」─答「庭先のヒノキ」．無意味な「珍分漢【ちんぷんかん】ノ囈語【たわごと】」（夏目漱石）のように見える禅問答も，それが発せられた唐代禅の文脈に立ち戻るとき，豊かな意味が甦る．禅語録を実践的な場の言語として読み解きながら，宋代，そして現代におけるその解釈の転換の意味を問う，禅問答の思想史．［以上、岩波書店の紹介文のまま］

　何でもきちんと調べなければ分からないものなんだな、と改めて思いました。この本は、本屋でふと見かけて、「公案は本来、無意味な言葉ではなかった」という主張に惹かれて買ったのですが、それまで、いくら読んでも分からなかった公案が説明されている(！)のを見て、本当に驚きました。
　達磨大師が伝えた唐代の禅問答は（言われてみれば当たり前の事なのですが）意味のある対話だったのです。それが、宋代になって元の文脈や背景が忘れ去られて、むしろ意味に囚われない為の訓練課題のようなもの（＝公案）に纏め上げられたらしいのです。本当に「目から鱗」です

　この著者の学問の師が、下に挙げました『臨済録』の訳注者入矢氏だそうです。そこで慌てて本棚に眠っていた下記の書も紐解いてみました。上記の書を読んだからと言って、勿論『臨済録』の全てを解することはできませんが、テクストの批判的な読み方が少し分かりました。

　しかし、それだけならこのページに載せる必要は無い筈ですね。
　わざわざここに載せましたのは、達磨から慧可、馬祖、百丈、黄檗、臨済と続く唐代の禅宗で説かれていた仏教の核心が、実に「主体としての自分に目覚めよ」という一事であったことを知ったからです。そのことを皆さんも、これらの書から直(じか)に汲み取られることをお勧めします。

入矢義高訳注『臨済録』

■青310-1 ■体裁＝文庫判 ■定価 693円（本体 660円 + 税5%） ■1989年1月17日 ■ISBN4-00-333101-X 自らの外に仏を求める修行者にむかって「祖仏は今わしの面前で説法を聴いているお前こそがそれだ」と説く臨済（？―八七六）．彼の言行を弟子慧然が記した『臨済録』は，「無事の人」に到達しようとする臨済のきびしい自己格闘の跡をまざまざと描き，語録中の王といわれている．長年にわたって，本書を愛読した訳者による待望の書．［以上、岩波書店の紹介文のまま］

　因みに、上記紹介文中の「無事の人」の「無事」とは「わざとらしい余計な事をしない」という意味で、「無事の人」とは要するに「あるがままにある人」のことです。この紹介文にありますように、「<祖仏>＝<主体としての自分に目覚めた人>＝<私の目の前の君達自身>だ、早くそれに気づけ！」と臨済は繰り返し弟子達に呼び掛けています。

　かつて同じ著者の『探究Ⅰ・Ⅱ』を読んで「ヴィトゲンシュタインをそう読み解くのか」と感心したことが有りますが、この本でも、古代イオニアの「自然哲学」が同時に政治哲学だったことや、ソクラテスとプラトンの間には深い深い溝が有ったことなど、いろいろ勉強になりました。柄谷氏は交換様式の歴史的発展という人類学的視座を確立されていて、そこからの理解なので、ある意味明快過ぎる感じがするのですが、それだけに途中で挫折せずに読めます。

　本書の肝は、しばしば多数決を通してポピュリズムに堕してしまう「デモクラシィ（民主主義）」に替わるものとしての「イソノミア（無支配）」の提示です。今や世界は「自由民主主義」対「専制主義」といった新しいようで古い対立構造に突入していますが、あたかも善玉とされる自由民主主義にも問題山積で、よりよい政治社会形態が望まれますが、その候補として提示されているのがイソノミアです。

　とは言え、古代イオニア諸都市と違い圧倒的に多くの人々から成る現代社会に、イソノミア的なユートピア（「無い場所」）をどう実現するのかについての具体的なレシピまでは、残念ながら書かれていません。

226p / 18cm / 新書判 ISBN： 9784121006912 NDC分類： 495.6 価格： ￥735 (税込)

―ヘッケルは「個体発生は系統発生の短い反復である」という。（ここで、「反復」と訳されているRecapitulationの機械論的語感を批判した後）この碩学の死後、そうした機械論の破綻が次第に善意ある註釈の支えを失うようになる。（中略）私は、その根底に、ユダヤ・キリスト教の人類至上主義(ヒューマニズム)に象徴される、あの根強い人間精神の存在を見ないではいられない。そうして更に、同じくいわゆる「左脳」の所産である自然科学が、ここで言う「おもかげ」―直観の世界の排除にひたすら努め、そうした機械論に明け暮れしてきたことをも、あわせて考えずにはいられないのである。胎児の世界というものは、こうして見ると、私達の誰もが多かれ少なかれ持っているそうした左脳の世界とは本質的に相容れぬ運命を担ったものであることが窺われる。
　勿論、このような論議の全てを超えて、やはり人間社会には「見てはならぬもの」があろう。母胎の世界はその最も厳粛なものの一つである。そこに展開される光景がどんなものであろうとも、やはりそれは、永遠の神秘の彼方にそっとしまっておくというのが、洋の東西を越えた人情の常ではなかろうか……
　本書ではしかし、この最後の垣根も乗り越えられる。この動向を冷静に分析すれば、そこには「教育」という、一見大義名分の隠れ蓑をまとう、殆ど狂気に近い実証の精神が妖しい光を放っているその奥深くで、「生命記憶」の太古の世界を目指す《遡行本能》が滔々と渦を巻く。この本能の命を受けて、その実証の刃が一閃したのであろう。